Підозра на ваду серця у плода: що означає висновок УЗД, що робити далі і де народжувати
Вада серця у плода, про яку сказали на скринінгу, — ще не остаточний діагноз: відповідь дає прицільне дослідження серця. Я поясню, що означає ваш висновок, що робити далі і як спланувати пологи. Рішення щодо вагітності лишається за вашою родиною.
Загальний вхід для вагітних: до фетального кардіолога: сторінка для вагітних. Хто я і чим займаюсь: дитячий кардіолог Юлія Овсянникова.
Фрази у висновку, з якими можна написати
Консультація підходить, якщо у вашому висновку є одна з цих фраз або інша незрозуміла вам назва:
- «Підозра на ВВС». ВВС — вроджена вада серця. Лікар побачив те, що треба роздивитися детальніше.
- ДМШП, дефект міжшлуночкової перегородки. Отвір у стінці між шлуночками серця.
- Гіперехогенний фокус. Яскрава точка в шлуночку на екрані УЗД.
- Рабдоміома серця. Доброякісне утворення в серцевому м'язі.
- Коарктація аорти у плода. Запідозрене звуження аорти.
Що надіслати
- термін вагітності зараз;
- висновок скринінгу або ЕхоКГ плода цілком, рівним фото;
- знімки чи відео, якщо вони є;
- результати генетичного скринінгу чи тестів, якщо робили;
- ваші хвороби й ліки, вади серця в родині;
- що вам сказали і що хвилює найбільше.
Як проходить консультація
- Заявка. Бот спитає згоду, термін вагітності і формулювання з висновку.
- Перегляд. Я читаю висновок до розмови і кажу, чи допоможе онлайн. Оплата — після того, як лікар перегляне документи й підтвердить, що онлайн допоможе.
- Розмова. Відеоконсультація — близько 40 хвилин. Пояснюю знахідку і можливі варіанти, відповідаю на ваші запитання.
- План. Письмово: які дослідження і коли, що спитати в акушера-гінеколога, що обговорити про пологи.
Що ви отримаєте
- пояснення висновку без незрозумілих скорочень;
- відповідь, чи потрібна експертна ЕхоКГ плода, тобто дослідження в лікаря, який постійно дивиться серця плодів, і де її зробити у вашому місті;
- графік контролю, якщо він потрібен: зазвичай кожні 2–8 тижнів, до 34–36-го тижня;
- запитання до лікаря УЗД і акушера-гінеколога;
- план до пологів.
Де народжувати
Це залежить від типу вади. За окремим ДМШП чи легкою зміною клапана особливої допомоги в пологовій зазвичай не потрібно: дитині роблять ЕхоКГ до виписки. Якщо кровообіг новонародженого залежатиме від артеріальної протоки, у пологовій потрібен неонатолог і заздалегідь узгоджене перевезення до кардіоцентру. За найскладніших вад пологи планують у кардіоцентрі. У більшості випадків сама вада не є причиною кесаревого розтину; спосіб пологів визначає акушер-гінеколог.
Коли потрібне очне дослідження
Послухати серце, виміряти тиск, зробити УЗД онлайн неможливо; за фото скринінгу ваду серця плода не підтверджують і не знімають. Якщо висновок неясний, пораджу зробити ЕхоКГ плода: у Дніпрі я проводжу її сама, в іншому місті підкажу, куди звернутися.
Червоні прапорці
Це питання не до кардіолога: негайно до акушера-гінеколога або 103, якщо є:
- кровотеча;
- сильний біль у животі;
- відходження вод;
- помітно менше рухів плода.
Вартість і терміни
Відеоконсультація за висновком УЗД плода — від 1500 грн, орієнтовно; точну вартість я назву після перегляду документів. Це онлайн-консультація вагітних за результатами УЗД плода, тому місто не має значення. Термін: відповідь на заявку — у робочий день, час розмови узгоджуємо з огляду на термін вагітності.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
Що означають ці знахідки
Підозра на ваду серця плода: це вже діагноз?
Ні. Підозра означає, що серце треба роздивитися детальніше. Перший крок — ЕхоКГ плода в лікаря, який постійно дивиться серця плодів. Якщо ваду підтвердять, це теж не завжди означає термінові дії: частину вад лише спостерігають, частину оперують у перші дні життя, частину значно пізніше.
Що означає гіперехогенний фокус у серці плода?
Це яскрава точка в шлуночку на УЗД. Якщо вона єдина знахідка, а генетичний скринінг негативний, настанови вважають її варіантом норми: окрема ЕхоКГ плода, повторні УЗД чи обстеження після народження тоді не потрібні. Якщо скринінгу не робили або є інші знахідки, обговоріть це з акушером-гінекологом.
ДМШП у плода закриється сам?
Часто так, але це залежить від типу дефекту. В одному дослідженні окремі м'язові дефекти закрилися ще до пологів у 31 із 64 плодів, а до двох років — у 92 %. Дефекти у верхній, перетинчастій частині перегородки закривалися рідше: до двох років — у 5 із 11, і інколи потребують втручання та консультації генетика. Тип і розмір уточнює ЕхоКГ.
Що означає підозра на коарктацію аорти у плода?
Коарктація — це звуження аорти. До народження її важко оцінити, бо кров іде ще й через відкриту артеріальну протоку, і звуження часто стає зрозумілим лише після її закриття. Тому частина підозр не підтверджується: в одному дослідженні підтвердилося 18 із 44. План зазвичай такий: ЕхоКГ новонародженому і спостереження в перші дні.
Рабдоміома серця: що це і чого чекати?
Це доброякісне утворення в м'язі серця, найчастіша пухлина серця плода. Зазвичай воно зменшується в перші роки життя. Велике утворення може заважати кровотоку чи збивати ритм, тому за ним стежать до і після пологів. Рабдоміома часто пов'язана з туберозним склерозом, тому дитину після народження обстежують, а родині пропонують консультацію генетика.
Перепишіть фразу з висновку
Вона може звучати складно, але вам не потрібно розуміти її самій. Перепишіть так, як написано, вкажіть термін, а я поясню, що це означає для вас і дитини.